Costo hospitalario del ictus isquémico agudo / Hospital costs of acute ischemic ictus

INTRODUCCIÓN: el costo por enfermedad es una prioridad investigativa del Sistema Nacional de Salud. OBJETIVO: determinar el comportamiento de los costos del ictus isquémico agudo en el Hospital Militar Central Dr. Carlos J. Finlay en Cuba. MÉTODOS: se realizó un estudio descriptivo retrospectivo mediante la revisión de las historias clínicas de 231 pacientes atendidos con ictus isquémico durante el periodo de un año. Las variables analizadas fueron: costo total de hospitalización, costo cama, gasto de medicamentos, costo de medios diagnósticos, estadía y complicaciones. RESULTADOS: el costo promedio por paciente con estadía hospitalaria menor de 9 días fue de 267,67 pesos cubanos y 647,39 cuando la estadía se prolongó más tiempo. La variable que más influyó en esta diferencia, fue el gasto de medicamentos. El costo de hospitalización por paciente en las salas de Terapia Intensiva e Intermedia fue aproximadamente el triple y el doble respectivamente, del costo de un paciente en la Sala de Neurología. CONCLUSIONES: la determinación realizada en el comportamiento de los costos, sirve de punto de referencia y constituye una herramienta adicional para valorar objetivamente el comportamiento de la enfermedad en la institución

INTRODUCTION: the disease burden is a researching priority of National Health System. OBJECTIVE: to determine the behavior of acute ischemia ictus costs in the Dr. Carlos J. Finlay Central Military Hospital in Cuba. METHODS: a retrospective and descriptive study was conducted through a review of medical records from 231 patients treated by ischemic ictus over a year. Variables analyzed were: hospitalization total cost, bed cost, drugs expense, diagnostic means cost, stay and complications. RESULTS: the mean burden by patient with hospital stay lower than 9 days was of 267.67 Cuban pesos and of 647.39 pesos when stay was larger. The variable that more influenced in this difference was the drugs expense. The hospitalization cost by patient in the intensive and intermediate care units was approximately the three times as much and the twice as much, respectively of the patient's burden admitted in the Neurology Service. CONCLUSIONS: the determination related to the costs behavior is the point of reference and is an additional tool to assess in an objective way the behavior of this disease in the institution

Elementos de calidad para la evaluación hospitalaria del paciente con enfermedad cerebrovascular / Quality elements to the hospital assessment of the patient presenting with cerebrovascular disease

La enfermedad cerebrovascular constituye un problema de salud para Cuba, al ser la tercera causa de muerte y la primera de discapacidad en el adulto, con serias repercusiones para el paciente, su familia y la sociedad. La presente revisión pretende actualizar acerca de los indicadores de calidad y los estudios de evaluación económica de la enfermedad. Se revisan diferentes definiciones de calidad en el sector de la salud, se discute acerca de la evaluación continua de la calidad mediante indicadores apropiados y la eficiencia de la atención hospitalaria con sus implicaciones sociales y económicas como un imperativo para este sector en Cuba. Partiendo del principio de que la salud no tiene precio, aunque para recuperarla y mantenerla sea preciso incurrir en elevados costos, se trata el tema de la evaluación económica con la premisa de que la economía y la salud deben constituir un binomio inseparable.

The cerebrovascular disease is a health problem for Cuba being the third cause of death and the first one of adult's inability with serious repercussions for the patients, its family and society. The aim of present review is to update on the quality indicators and the economic assessment studies of disease. In health field some different quality definitions are reviewed, approaching on the continuous assessment of quality by appropriate indictors and the hospital care efficiency with its social and economic implications as an essential feature for this field in Cuba. From the principle that the health has not price, although to recover and to maintain it be necessary to incur in high costs, the subject of economic assessment is approached with the premise that the economy and health are essential for this field in Cuba. From the principle that health has not price, although to recover and to maintain it is necessary incur in high costs, the subject of economic assessment is approached with the premise that the economy and the health must to be an inseparable binomial feature.

Exploración de la asociación entre cardiopatía y enfermedad cerebro vascular / Exploration of association between cardiopathy and stroke

Introducción: La asociación entre la enfermedad cerebro vascular y las cardiopatías tiene como base la relación causa-efecto entre ambas y la comunidad de mecanismos patogénicos asociados a la lesión hipertensiva y aterosclerótica en ambos sistemas. Objetivo: Identificar los patrones de asociación entre cardiopatía isquémica e hipertensiva con el ictus y sus variantes de lesiones micro y macro vasculares en pacientes egresados del Hospital Militar Central Dr Carlos J. Finlay durante el 2006. Métodos: Se diseñó un estudio retrospectivo descriptivo de 107 historias clínicas de pacientes egresados en el 2006 con enfermedad cerebro vascular y que contaban con la definición de tipo de cardiopatía y de ictus. El análisis estadístico fue descriptivo y analítico univariado. Resultados: Se identificó un primer patrón de asociación entre hipertensión arterial, cardiopatía hipertensiva y hemorragia intraparenquimatosa en 10 pacientes, y un segundo patrón que incluyó la hipertensión arterial, la cardiopatía hipertensiva y la lesión micro vascular en 25 pacientes. Conclusión: Se confirmó que existen patrones de asociación en el grupo de pacientes con lesiones micro vasculares asociadas a hipertensión arterial.

Introduction: Association of cerebrovascular disease and cardiopathies is based on the cause-effect relationship between both entities and the set of pathogenic mechanisms related to hypertensive and atherosclerotic lesions in both diseases. Objective To determine the patterns of association between ischemic and hypertensive cardiopathy and ictus, and their variants of microvascular and macrovascular lesions in patients discharged from Dr Carlos J. Finlay military hospital in 2006. Methods: A retrospective and descriptive study of 107 medical histories of discharged patients in 2006, who suffered from cerebrovascular disease, was designed. These histories defined the type of cardiopathy and of ictus. The univariate analytical and descriptive statistical analysis was used. Results: A first pattern of association among hypertension, hypertensive cardiopathy and intraparenchymal hemorrhage was determined in 10 patients whereas a second pattern including blood hypertension, hypertensive cardiopathy and microvascular lesion was identified in 25 patients. Conclusions: It was confirmed that patterns of association existed in the group of patients suffering microvascular lesions related to blood hypertension.

Recurrencia del ictus cerebrovascular isquémico y su relación con algunos factores de riesgo / Recurrence of ischemic cerebrovascular ictus and its relation to some risk factors

Una vez que aparece un ictus el efecto patogénico de los factores de riesgo persiste y existe la posibilidad de recurrencia. En relación con la profilaxis secundaria se hace necesario estudiar los factores de recurrencia de ictus cerebrovasculares. Con el objetivo de identificar algunos factores de riesgo para la recurrencia de ictus isquémicos, se incluyeron 151 casos que fueron seguidos durante un año posterior al evento inicial en consulta externa a los que se le estudiaron los factores de riesgo y se registró la aparición de eventos isquémicos recurrentes. El análisis estadístico se dirigió a describir y a evaluar el valor de riesgo de recurrencia de dichos factores mediante el cálculo de la razón de momios y el análisis univariado de la diferencia de frecuencia de cada factor de riesgo entre los casos recurrentes y no recurrentes mediante la prueba de chi cuadrado. Los factores de riesgo que mostraron valor para la recurrencia fueron la diabetes mellitus, la hipertrofia del ventrículo izquierdo, la obesidad, la cardiopatía isquémica, el hábito de fumar y la fibrilación auricular. No se obtuvo evidencia de valor de riesgo para el tipo patogénico, el tipo de síndrome neurovascular ni la lateralidad del ictus. Se concluye que a pesar de cierta disparidad entre los reportes de la literatura médica revisada incluido el de este estudio, la profilaxis de eventos cerebrovasculares recurrentes exige un análisis profundo de cada caso individual que tome en cuenta no solo el control de los factores de riesgo presentes, sino también el peso de cada uno, el tipo patogénico del ictus inicial y la magnitud de la secuela neurológica